12月19日，2023年度何梁何利基金頒獎(jiǎng)大會(huì)在北京隆重舉行。中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授榮獲2023年何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

葛均波，中國(guó)科學(xué)院院士，心血管病學(xué)專家?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、上海市心血管病研究所所長(zhǎng)、國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。2011年當(dāng)選中國(guó)科學(xué)院院士，2019年當(dāng)選世界心臟聯(lián)盟常務(wù)理事。

葛均波院士長(zhǎng)期致力于推動(dòng)我國(guó)重大心血管疾病臨床技術(shù)革新和科研成果轉(zhuǎn)化，2006 年獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2011 年獲國(guó)家技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng)，2017 年獲白求恩獎(jiǎng)?wù)拢?019 年獲國(guó)際心血管創(chuàng)新大會(huì) (ICI) 終身成就獎(jiǎng)，2021 年被授予世界杰出華人醫(yī)師霍英東獎(jiǎng)。

葛均波院士首次發(fā)現(xiàn)心肌橋的血管內(nèi)超聲特征性“半月現(xiàn)象”，使冠脈造影不足 5%檢出率提高至95%以上，被視為國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn):首創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”及系列輔助技術(shù)，使CTO 這一冠脈介入領(lǐng)域需要攻克的“最后堡壘”手術(shù)成功率由原來(lái) 60%提高到 90%以上，已成為三大常規(guī)術(shù)式之一;國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“可降解涂層支架”、“生物完全可降解支架”，國(guó)際原創(chuàng)“As203 新型藥物支架”，使晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率大幅度降低;首創(chuàng)“經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)式”及微創(chuàng)器械 ValveClamp，打破傳統(tǒng)外科手術(shù)禁區(qū)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)該領(lǐng)域技術(shù)和產(chǎn)品創(chuàng)新的重要突破;倡導(dǎo)并布局“中國(guó)胸痛中心”，推動(dòng)國(guó)家胸痛救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推行急性心肌梗死急診介入“綠色通道”救治理念 20 年，為胸痛中心建設(shè)提供模式借鑒。

醫(yī)學(xué)需要?jiǎng)?chuàng)新，需要“離經(jīng)叛道”

人類社會(huì)的發(fā)展離不開(kāi)創(chuàng)新，與人類生命健康息息相關(guān)的醫(yī)學(xué)發(fā)展同樣需要突破常規(guī)和“離經(jīng)叛道”。在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史階段里，心臟被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)的禁區(qū)，正是醫(yī)學(xué)先驅(qū)們一次次突破禁區(qū)，大膽創(chuàng)新，心臟疾病對(duì)人類的危害才被大大降低。

中國(guó)目前有3.3億人患有心血管疾病。如果我們把心臟比作一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，那么心臟的血管就是“油路”，常見(jiàn)的心臟病——冠狀動(dòng)脈堵塞就是“油路”壞了。而心臟跳動(dòng)的快慢控制就相當(dāng)于電路，心臟的肌肉相當(dāng)于機(jī)身，心臟的瓣膜就是“閥門(mén)”。如果你活到85歲以上，心臟大約已經(jīng)跳動(dòng)了32億次，那時(shí)候，“閥門(mén)”就會(huì)遇到開(kāi)不開(kāi)或關(guān)不緊的問(wèn)題。所以未來(lái)，隨著人口老齡化的加劇，心臟疾病會(huì)越來(lái)越多。今天，我著重來(lái)講一講心血管疾病治療的歷史和現(xiàn)狀。

將中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新推向國(guó)際領(lǐng)先水平

在心血管治療領(lǐng)域，醫(yī)療創(chuàng)新還表現(xiàn)在醫(yī)療器械的開(kāi)發(fā)、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用上。

我曾經(jīng)有一位病人，是個(gè)32歲的小伙子，得了冠心病，經(jīng)手術(shù)放了個(gè)支架。兩年半后，有一天他突然大汗淋漓，劇烈地胸痛，原來(lái)支架內(nèi)形成了血栓，支架完全堵塞了。

我就想研制一種能夠解決血栓問(wèn)題的支架。同時(shí)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的進(jìn)口支架很昂貴，我也想研制出老百姓能夠用得起的支架。在研究過(guò)程中，我們想知道導(dǎo)致內(nèi)皮化不全和致死性血栓形成的原因，是支架本身的金屬還是藥物的問(wèn)題，抑或是表面涂層的問(wèn)題。后來(lái)，我們發(fā)明了一種可以降解涂層的支架，降低了發(fā)生支架血栓的概率。2005年12月，首例可降解涂層冠脈藥物支架問(wèn)世。這款國(guó)產(chǎn)支架上市以后，到目前為止占據(jù)了20%左右的市場(chǎng)份額，“洋支架”不再一家獨(dú)大。

涂層雖然可以降解了，但是支架仍然是一個(gè)保留在血管里的異物，能不能讓支架完全“化”掉呢？于是，我們又開(kāi)始研發(fā)可以完全降解的支架。我們從對(duì)豬的實(shí)驗(yàn)開(kāi)始做起，一直到2013年終于被批準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

2013年9月6日，有一個(gè)30歲的小伙子突發(fā)心肌梗死，造影顯示，他左邊的血管非常好，右邊的血管有個(gè)地方存在90%的狹窄。我跟他商量用我正在研發(fā)的可降解支架，他同意了。我們給這個(gè)支架起了一個(gè)名字叫xinsorb。這個(gè)支架植入以后，從半年、兩年、五年的隨訪來(lái)看，病人都反映良好，五年隨訪的時(shí)候幾乎已經(jīng)找不到支架了。2020年3月4日，歷時(shí)15年，國(guó)家藥監(jiān)局終于批準(zhǔn)xinsorb上市。

通過(guò)xinsorb支架的整個(gè)研發(fā)過(guò)程，我得出這樣一個(gè)結(jié)論：創(chuàng)新與合作是當(dāng)今世界醫(yī)療器械研發(fā)的基礎(chǔ)。

創(chuàng)新并不只是醫(yī)生的創(chuàng)新，而是社會(huì)的創(chuàng)新。從第一例心血管檢查，到第一個(gè)球囊擴(kuò)張，到第一個(gè)支架，再到第一個(gè)瓣膜，都是由醫(yī)生提出創(chuàng)新概念，做出一個(gè)樣品，工程師再把樣品變成產(chǎn)品，進(jìn)而通過(guò)企業(yè)運(yùn)作，推向市場(chǎng)變成商品。醫(yī)療器械的研發(fā)基本上都是這樣一個(gè)過(guò)程。然而，目前在中國(guó)，醫(yī)生缺乏創(chuàng)新的合作環(huán)境，成果歸屬界定仍是創(chuàng)新者的困惑難題，轉(zhuǎn)化成果的認(rèn)定和保護(hù)機(jī)制也亟待完善。所以，創(chuàng)新不僅僅是創(chuàng)新者的事情，而是整個(gè)社會(huì)的事情。

基于目前中國(guó)的創(chuàng)新能力低、研發(fā)投入不足、機(jī)制不健全等現(xiàn)狀，我們?cè)?015年9月11日發(fā)起成立了中國(guó)心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂(lè)部。我們想要探索一條路，保護(hù)創(chuàng)新者的創(chuàng)新熱情，讓他們毫無(wú)后顧之憂地去創(chuàng)新。

成立俱樂(lè)部以后，我們又成立了創(chuàng)新學(xué)院。在我的眾多頭銜中，創(chuàng)新學(xué)院校長(zhǎng)是我最在意的稱呼。因?yàn)閯?chuàng)新學(xué)院在過(guò)去這些年中，培養(yǎng)了一大批創(chuàng)新人才。學(xué)院邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外知名的創(chuàng)新實(shí)踐團(tuán)隊(duì)開(kāi)設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班，從項(xiàng)目的挖掘到項(xiàng)目的評(píng)估、專利申請(qǐng)、樣機(jī)制作、產(chǎn)業(yè)支撐，打通了整個(gè)創(chuàng)新鏈。我們每年招一期學(xué)員，其中大部分是醫(yī)生，還有一部分是工程師、投資人等。我們已經(jīng)累計(jì)培養(yǎng)學(xué)員500余人，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外創(chuàng)新導(dǎo)師100多人次，申請(qǐng)專利200余項(xiàng)，創(chuàng)新在研項(xiàng)目超過(guò)100個(gè)，學(xué)員學(xué)成后相繼成立了30余家初創(chuàng)公司。

我們已經(jīng)從最早的模仿、改進(jìn)，到現(xiàn)在有了自己的原創(chuàng)產(chǎn)品。我們發(fā)明了治療二尖瓣反流的ValveClamp，該產(chǎn)品于2023年9月獲批上市；有一位學(xué)員發(fā)明了一種交感神經(jīng)刺激系統(tǒng)，可以用來(lái)降低血壓，調(diào)節(jié)心率，治療心衰；我們還研發(fā)了第一例可降解瓣膜；研發(fā)了全球第一個(gè)冷凍神經(jīng)消融導(dǎo)管來(lái)治療頑固性高血壓。

未來(lái)，我們將營(yíng)造更加完整、成熟的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化生態(tài)，更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展，支持和促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果早日成為造福萬(wàn)民的臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)品，讓每一個(gè)人都能從中受益，將中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新推向國(guó)際領(lǐng)先水平。

何梁何利基金由香港愛(ài)國(guó)金融家何善衡、梁銶琚、何添、利國(guó)偉于1994年創(chuàng)立，旨在獎(jiǎng)勵(lì)中國(guó)杰出科學(xué)家，服務(wù)國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)。29年來(lái)，共遴選獎(jiǎng)勵(lì)1582位杰出科技工作者，成為我國(guó)社會(huì)力量創(chuàng)設(shè)科技獎(jiǎng)項(xiàng)的成功范例，為激發(fā)我國(guó)科技發(fā)展的活力、培養(yǎng)自主創(chuàng)新人才發(fā)揮了積極作用。

[復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院  2023-12-20]