12月19日，2023年度何梁何利基金頒獎大會在北京隆重舉行。中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授榮獲2023年何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎。

葛均波，中國科學(xué)院院士，心血管病學(xué)專家。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、上海市心血管病研究所所長、國家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。2011年當(dāng)選中國科學(xué)院院士，2019年當(dāng)選世界心臟聯(lián)盟常務(wù)理事。

葛均波院士長期致力于推動我國重大心血管疾病臨床技術(shù)革新和科研成果轉(zhuǎn)化，2006 年獲國家科技進(jìn)步二等獎，2011 年獲國家技術(shù)發(fā)明二等獎，2017 年獲白求恩獎?wù)拢?019 年獲國際心血管創(chuàng)新大會 (ICI) 終身成就獎，2021 年被授予世界杰出華人醫(yī)師霍英東獎。

葛均波院士首次發(fā)現(xiàn)心肌橋的血管內(nèi)超聲特征性“半月現(xiàn)象”，使冠脈造影不足 5%檢出率提高至95%以上，被視為國際通行標(biāo)準(zhǔn):首創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”及系列輔助技術(shù)，使CTO 這一冠脈介入領(lǐng)域需要攻克的“最后堡壘”手術(shù)成功率由原來 60%提高到 90%以上，已成為三大常規(guī)術(shù)式之一;國內(nèi)首創(chuàng)“可降解涂層支架”、“生物完全可降解支架”，國際原創(chuàng)“As203 新型藥物支架”，使晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率大幅度降低;首創(chuàng)“經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)式”及微創(chuàng)器械 ValveClamp，打破傳統(tǒng)外科手術(shù)禁區(qū)，實現(xiàn)我國該領(lǐng)域技術(shù)和產(chǎn)品創(chuàng)新的重要突破;倡導(dǎo)并布局“中國胸痛中心”，推動國家胸痛救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推行急性心肌梗死急診介入“綠色通道”救治理念 20 年，為胸痛中心建設(shè)提供模式借鑒。

醫(yī)學(xué)需要創(chuàng)新，需要“離經(jīng)叛道”

人類社會的發(fā)展離不開創(chuàng)新，與人類生命健康息息相關(guān)的醫(yī)學(xué)發(fā)展同樣需要突破常規(guī)和“離經(jīng)叛道”。在相當(dāng)長的歷史階段里，心臟被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)的禁區(qū)，正是醫(yī)學(xué)先驅(qū)們一次次突破禁區(qū)，大膽創(chuàng)新，心臟疾病對人類的危害才被大大降低。

中國目前有3.3億人患有心血管疾病。如果我們把心臟比作一個發(fā)動機(jī)，那么心臟的血管就是“油路”，常見的心臟病——冠狀動脈堵塞就是“油路”壞了。而心臟跳動的快慢控制就相當(dāng)于電路，心臟的肌肉相當(dāng)于機(jī)身，心臟的瓣膜就是“閥門”。如果你活到85歲以上，心臟大約已經(jīng)跳動了32億次，那時候，“閥門”就會遇到開不開或關(guān)不緊的問題。所以未來，隨著人口老齡化的加劇，心臟疾病會越來越多。今天，我著重來講一講心血管疾病治療的歷史和現(xiàn)狀。

將中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新推向國際領(lǐng)先水平

在心血管治療領(lǐng)域，醫(yī)療創(chuàng)新還表現(xiàn)在醫(yī)療器械的開發(fā)、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用上。

我曾經(jīng)有一位病人，是個32歲的小伙子，得了冠心病，經(jīng)手術(shù)放了個支架。兩年半后，有一天他突然大汗淋漓，劇烈地胸痛，原來支架內(nèi)形成了血栓，支架完全堵塞了。

我就想研制一種能夠解決血栓問題的支架。同時，因為當(dāng)時的進(jìn)口支架很昂貴，我也想研制出老百姓能夠用得起的支架。在研究過程中，我們想知道導(dǎo)致內(nèi)皮化不全和致死性血栓形成的原因，是支架本身的金屬還是藥物的問題，抑或是表面涂層的問題。后來，我們發(fā)明了一種可以降解涂層的支架，降低了發(fā)生支架血栓的概率。2005年12月，首例可降解涂層冠脈藥物支架問世。這款國產(chǎn)支架上市以后，到目前為止占據(jù)了20%左右的市場份額，“洋支架”不再一家獨大。

涂層雖然可以降解了，但是支架仍然是一個保留在血管里的異物，能不能讓支架完全“化”掉呢？于是，我們又開始研發(fā)可以完全降解的支架。我們從對豬的實驗開始做起，一直到2013年終于被批準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗。

2013年9月6日，有一個30歲的小伙子突發(fā)心肌梗死，造影顯示，他左邊的血管非常好，右邊的血管有個地方存在90%的狹窄。我跟他商量用我正在研發(fā)的可降解支架，他同意了。我們給這個支架起了一個名字叫xinsorb。這個支架植入以后，從半年、兩年、五年的隨訪來看，病人都反映良好，五年隨訪的時候幾乎已經(jīng)找不到支架了。2020年3月4日，歷時15年，國家藥監(jiān)局終于批準(zhǔn)xinsorb上市。

通過xinsorb支架的整個研發(fā)過程，我得出這樣一個結(jié)論：創(chuàng)新與合作是當(dāng)今世界醫(yī)療器械研發(fā)的基礎(chǔ)。

創(chuàng)新并不只是醫(yī)生的創(chuàng)新，而是社會的創(chuàng)新。從第一例心血管檢查，到第一個球囊擴(kuò)張，到第一個支架，再到第一個瓣膜，都是由醫(yī)生提出創(chuàng)新概念，做出一個樣品，工程師再把樣品變成產(chǎn)品，進(jìn)而通過企業(yè)運(yùn)作，推向市場變成商品。醫(yī)療器械的研發(fā)基本上都是這樣一個過程。然而，目前在中國，醫(yī)生缺乏創(chuàng)新的合作環(huán)境，成果歸屬界定仍是創(chuàng)新者的困惑難題，轉(zhuǎn)化成果的認(rèn)定和保護(hù)機(jī)制也亟待完善。所以，創(chuàng)新不僅僅是創(chuàng)新者的事情，而是整個社會的事情。

基于目前中國的創(chuàng)新能力低、研發(fā)投入不足、機(jī)制不健全等現(xiàn)狀，我們在2015年9月11日發(fā)起成立了中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部。我們想要探索一條路，保護(hù)創(chuàng)新者的創(chuàng)新熱情，讓他們毫無后顧之憂地去創(chuàng)新。

成立俱樂部以后，我們又成立了創(chuàng)新學(xué)院。在我的眾多頭銜中，創(chuàng)新學(xué)院校長是我最在意的稱呼。因為創(chuàng)新學(xué)院在過去這些年中，培養(yǎng)了一大批創(chuàng)新人才。學(xué)院邀請了國內(nèi)外知名的創(chuàng)新實踐團(tuán)隊開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班，從項目的挖掘到項目的評估、專利申請、樣機(jī)制作、產(chǎn)業(yè)支撐，打通了整個創(chuàng)新鏈。我們每年招一期學(xué)員，其中大部分是醫(yī)生，還有一部分是工程師、投資人等。我們已經(jīng)累計培養(yǎng)學(xué)員500余人，邀請國內(nèi)外創(chuàng)新導(dǎo)師100多人次，申請專利200余項，創(chuàng)新在研項目超過100個，學(xué)員學(xué)成后相繼成立了30余家初創(chuàng)公司。

我們已經(jīng)從最早的模仿、改進(jìn)，到現(xiàn)在有了自己的原創(chuàng)產(chǎn)品。我們發(fā)明了治療二尖瓣反流的ValveClamp，該產(chǎn)品于2023年9月獲批上市；有一位學(xué)員發(fā)明了一種交感神經(jīng)刺激系統(tǒng)，可以用來降低血壓，調(diào)節(jié)心率，治療心衰；我們還研發(fā)了第一例可降解瓣膜；研發(fā)了全球第一個冷凍神經(jīng)消融導(dǎo)管來治療頑固性高血壓。

未來，我們將營造更加完整、成熟的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化生態(tài)，更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展，支持和促進(jìn)各項醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果早日成為造福萬民的臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)品，讓每一個人都能從中受益，將中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新推向國際領(lǐng)先水平。

何梁何利基金由香港愛國金融家何善衡、梁銶琚、何添、利國偉于1994年創(chuàng)立，旨在獎勵中國杰出科學(xué)家，服務(wù)國家現(xiàn)代化建設(shè)。29年來，共遴選獎勵1582位杰出科技工作者，成為我國社會力量創(chuàng)設(shè)科技獎項的成功范例，為激發(fā)我國科技發(fā)展的活力、培養(yǎng)自主創(chuàng)新人才發(fā)揮了積極作用。

[復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院  2023-12-20]