12月19日，2023年度何梁何利基金頒獎大會在北京隆重舉行。中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任葛均波教授榮獲2023年何梁何利基金科學與技術進步獎。

葛均波，中國科學院院士，心血管病學專家?，F任復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科主任、上海市心血管病研究所所長、國家放射與治療臨床醫(yī)學研究中心主任。2011年當選中國科學院院士，2019年當選世界心臟聯盟常務理事。

葛均波院士長期致力于推動我國重大心血管疾病臨床技術革新和科研成果轉化，2006 年獲國家科技進步二等獎，2011 年獲國家技術發(fā)明二等獎，2017 年獲白求恩獎章，2019 年獲國際心血管創(chuàng)新大會 (ICI) 終身成就獎，2021 年被授予世界杰出華人醫(yī)師霍英東獎。

葛均波院士首次發(fā)現心肌橋的血管內超聲特征性“半月現象”，使冠脈造影不足 5%檢出率提高至95%以上，被視為國際通行標準:首創(chuàng)“逆向導絲技術”及系列輔助技術，使CTO 這一冠脈介入領域需要攻克的“最后堡壘”手術成功率由原來 60%提高到 90%以上，已成為三大常規(guī)術式之一;國內首創(chuàng)“可降解涂層支架”、“生物完全可降解支架”，國際原創(chuàng)“As203 新型藥物支架”，使晚期支架內血栓發(fā)生率大幅度降低;首創(chuàng)“經心尖二尖瓣夾合術式”及微創(chuàng)器械 ValveClamp，打破傳統外科手術禁區(qū)，實現我國該領域技術和產品創(chuàng)新的重要突破;倡導并布局“中國胸痛中心”，推動國家胸痛救治網絡建設，推行急性心肌梗死急診介入“綠色通道”救治理念 20 年，為胸痛中心建設提供模式借鑒。

醫(yī)學需要創(chuàng)新，需要“離經叛道”

人類社會的發(fā)展離不開創(chuàng)新，與人類生命健康息息相關的醫(yī)學發(fā)展同樣需要突破常規(guī)和“離經叛道”。在相當長的歷史階段里，心臟被認為是醫(yī)學的禁區(qū)，正是醫(yī)學先驅們一次次突破禁區(qū)，大膽創(chuàng)新，心臟疾病對人類的危害才被大大降低。

中國目前有3.3億人患有心血管疾病。如果我們把心臟比作一個發(fā)動機，那么心臟的血管就是“油路”，常見的心臟病——冠狀動脈堵塞就是“油路”壞了。而心臟跳動的快慢控制就相當于電路，心臟的肌肉相當于機身，心臟的瓣膜就是“閥門”。如果你活到85歲以上，心臟大約已經跳動了32億次，那時候，“閥門”就會遇到開不開或關不緊的問題。所以未來，隨著人口老齡化的加劇，心臟疾病會越來越多。今天，我著重來講一講心血管疾病治療的歷史和現狀。

將中國醫(yī)學創(chuàng)新推向國際領先水平

在心血管治療領域，醫(yī)療創(chuàng)新還表現在醫(yī)療器械的開發(fā)、轉化和應用上。

我曾經有一位病人，是個32歲的小伙子，得了冠心病，經手術放了個支架。兩年半后，有一天他突然大汗淋漓，劇烈地胸痛，原來支架內形成了血栓，支架完全堵塞了。

我就想研制一種能夠解決血栓問題的支架。同時，因為當時的進口支架很昂貴，我也想研制出老百姓能夠用得起的支架。在研究過程中，我們想知道導致內皮化不全和致死性血栓形成的原因，是支架本身的金屬還是藥物的問題，抑或是表面涂層的問題。后來，我們發(fā)明了一種可以降解涂層的支架，降低了發(fā)生支架血栓的概率。2005年12月，首例可降解涂層冠脈藥物支架問世。這款國產支架上市以后，到目前為止占據了20%左右的市場份額，“洋支架”不再一家獨大。

涂層雖然可以降解了，但是支架仍然是一個保留在血管里的異物，能不能讓支架完全“化”掉呢？于是，我們又開始研發(fā)可以完全降解的支架。我們從對豬的實驗開始做起，一直到2013年終于被批準進行臨床試驗。

2013年9月6日，有一個30歲的小伙子突發(fā)心肌梗死，造影顯示，他左邊的血管非常好，右邊的血管有個地方存在90%的狹窄。我跟他商量用我正在研發(fā)的可降解支架，他同意了。我們給這個支架起了一個名字叫xinsorb。這個支架植入以后，從半年、兩年、五年的隨訪來看，病人都反映良好，五年隨訪的時候幾乎已經找不到支架了。2020年3月4日，歷時15年，國家藥監(jiān)局終于批準xinsorb上市。

通過xinsorb支架的整個研發(fā)過程，我得出這樣一個結論：創(chuàng)新與合作是當今世界醫(yī)療器械研發(fā)的基礎。

創(chuàng)新并不只是醫(yī)生的創(chuàng)新，而是社會的創(chuàng)新。從第一例心血管檢查，到第一個球囊擴張，到第一個支架，再到第一個瓣膜，都是由醫(yī)生提出創(chuàng)新概念，做出一個樣品，工程師再把樣品變成產品，進而通過企業(yè)運作，推向市場變成商品。醫(yī)療器械的研發(fā)基本上都是這樣一個過程。然而，目前在中國，醫(yī)生缺乏創(chuàng)新的合作環(huán)境，成果歸屬界定仍是創(chuàng)新者的困惑難題，轉化成果的認定和保護機制也亟待完善。所以，創(chuàng)新不僅僅是創(chuàng)新者的事情，而是整個社會的事情。

基于目前中國的創(chuàng)新能力低、研發(fā)投入不足、機制不健全等現狀，我們在2015年9月11日發(fā)起成立了中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部。我們想要探索一條路，保護創(chuàng)新者的創(chuàng)新熱情，讓他們毫無后顧之憂地去創(chuàng)新。

成立俱樂部以后，我們又成立了創(chuàng)新學院。在我的眾多頭銜中，創(chuàng)新學院校長是我最在意的稱呼。因為創(chuàng)新學院在過去這些年中，培養(yǎng)了一大批創(chuàng)新人才。學院邀請了國內外知名的創(chuàng)新實踐團隊開設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓班，從項目的挖掘到項目的評估、專利申請、樣機制作、產業(yè)支撐，打通了整個創(chuàng)新鏈。我們每年招一期學員，其中大部分是醫(yī)生，還有一部分是工程師、投資人等。我們已經累計培養(yǎng)學員500余人，邀請國內外創(chuàng)新導師100多人次，申請專利200余項，創(chuàng)新在研項目超過100個，學員學成后相繼成立了30余家初創(chuàng)公司。

我們已經從最早的模仿、改進，到現在有了自己的原創(chuàng)產品。我們發(fā)明了治療二尖瓣反流的ValveClamp，該產品于2023年9月獲批上市；有一位學員發(fā)明了一種交感神經刺激系統，可以用來降低血壓，調節(jié)心率，治療心衰；我們還研發(fā)了第一例可降解瓣膜；研發(fā)了全球第一個冷凍神經消融導管來治療頑固性高血壓。

未來，我們將營造更加完整、成熟的醫(yī)學創(chuàng)新轉化生態(tài)，更好地服務于醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展，支持和促進各項醫(yī)學創(chuàng)新成果早日成為造福萬民的臨床醫(yī)學產品，讓每一個人都能從中受益，將中國醫(yī)學創(chuàng)新推向國際領先水平。

何梁何利基金由香港愛國金融家何善衡、梁銶琚、何添、利國偉于1994年創(chuàng)立，旨在獎勵中國杰出科學家，服務國家現代化建設。29年來，共遴選獎勵1582位杰出科技工作者，成為我國社會力量創(chuàng)設科技獎項的成功范例，為激發(fā)我國科技發(fā)展的活力、培養(yǎng)自主創(chuàng)新人才發(fā)揮了積極作用。

[復旦大學附屬中山醫(yī)院  2023-12-20]